Персональный сайт врача-оториноларинголога
ФУРАЕВА
Алексея Петровича
Каталог статей
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ
| ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ Небные миндалины - это парное образование, находящееся в глотке человека.  Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление нёбных миндалин. Под влиянием неблагоприятных условий (охлаждение, понижение сопротивляемости организма и местного иммунитета, неблагоприятный аллергический фон) активность микроорганизмов, которые при хроническом тонзиллите постоянно присутствуют на миндалинах, повышается, и развивается ангина, которая может быть причиной разнообразных осложнений (как местных, так и общих).Какую роль в организме играют миндалины? Нёбные миндалины - это лимфоидный орган, наряду с другими органами иммунитета организма принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов. Наибольшая активность миндалин в этих защитных механизмах проявляется в детском возрасте и протекающие в них воспалительные процессы ведут к выработке стойкого иммунитета. Однако, не стоит забывать, что помимо небных существует еще 4 миндалины (глоточная или носоглоточная миндалина, а проще - аденоиды, кроме того есть язычная, и две трубные миндалины) и 200 так называемых пееровых бляшек, которые вместе составляют лимфоэпителиальную систему организма и отвечают за иммунитет. Утверждение, что удаление небных миндалин может существенно пошатнуть иммунную систему, не имеет под собой никакой почвы. Ничего страшного не произойдет, если из большого комплекса выпадет небольшой участок. Почему возникает хронический тонзиллит? Часто повторяющиеся воспаления миндалин из-за бактериальной инфекции, тормозят выработку иммунитета и становятся причиной развития хронического тонзиллита. Кроме этого выработка иммунитета иногда задерживается в связи с неправильно проводимым лечением. Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и др.). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты. Большое значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет снижение иммунитета, защитных сил организма и аллергическое состояние, которое в свою очередь, может предшествовать или, наоборот, быть следствием хронического тонзиллита. Каковы основные симптомы хронического тонзиллита? К субъективным симптомам заболевания относятся ощущение "неловкости" в горле, неприятный запах изо рта, связанный с разложением содержимого лакун, периодическое выделение из миндалин так называемых казеозных пробок или жидкого гноя, кашель, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, может быть длительное повышение температуры тела. Объективными симптомами являются наличие в анамнезе обострений в форме ангин, воспалительный секрет или гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, рубцовые спайки миндалин с нёбными дужками и тканями боковой стенки глотки, отечность и гиперемия нёбных дужек как следствие нарушения крово- и лимфоттока вблизи воспалительного очага, повышенная чувствительность или болезненность в области миндалин, повышение температуры тела до субфебрильных значений в течение недель и месяцев; увеличение регионарных лимфатических узлов. Принято выделять две основные формы тонзиллита: Компренсированная - имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает. Декомпенсированная - имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем. Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов. Какую опасность для организма представляет хронический тонзиллит? Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни при отсутствии лечения. Неспособность миндалин бороться с инфекцией приводит к ее проникновению в окружающие миндалину ткани, что формирует паратонзиллярные абсцессы, а также в нижележащие дыхательные пути, что вызывает фарингит и бронхит. Наиболее выражены изменения внутренних органов при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Остановимся лишь на наиболее распространенных осложнениях хронического тонзиллита на внутренние органы: Хронический тонзиллит играет определенную роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит). Частые ангины приводят к заболеваниям сердца (приобретенные пороки сердца, миокардиты, эндокардиты) Хронический тонзиллит вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Хронический тонзиллит создает реальные предпосылки к развитию дерматозов. Это, в частности, подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом и наличием у них отчетливой зависимости между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита. Многие исследователи считают тонзиллэктомию одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. Часто отмечают сочетание неспецифических заболеваний легких и патологии небных миндалин. Так, перибронхит провоцируется воспалительными процессами носа, околоносовых пазух и лимфоидного глоточного кольца. Иногда хронический тонзиллит может способствовать обострению хронической пневмонии, а также приводить к более тяжелому течению этого заболевания. Пульмонологи отмечают, что своевременное устранение очага инфекции в небных миндалинах снижает число осложнений при хронических заболеваниях легких в 2,3 раза. Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз. Так, тонзиллогенная интоксикация (отравление токсинами) в значительной степени способна ослаблять аккомодационный аппарат глаза. Поэтому важной мерой предупреждения близорукости является ранняя санация очага хронической инфекции. Болезнь Бехчета, при которой возникают поражения глаз, также провоцируется очагом хронической стрептококковой инфекции при тонзиллите. Известен инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите. Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражения желчевыводящей системы. Иногда при хроническом тонзиллите возникают нейро-эндокринные расстройства: ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Очаговая инфекция в небных миндалинах может привести к ослаблению функции поджелудочной железы, приводящей к разрушению инсулина. В результате хронический тонзиллит может способствовать формированию сахарного диабета. При хроническом тонзиллите страдает щитовидная железа. Чаще всего имеет место повышение гормонообразовательной функции. Далеко не последнюю роль играет хронический тонзиллит в развитии иммунодефицитных состояний. Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет и 12 - 14 лет, т.е. во время активизации эндокринной и репродуктивной системы. При хроническом воспалении небных миндалин изменения характеризуются нарушением гормонального фона, появлением маточных кровотечений, нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия месячных. При хроническом тонзиллите отмечается также разнообразная картина поражения почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, нефритонефрозы и т.д.) Все изложенное позволяет сделать вывод о том, что больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по многим тяжелым соматическим нарушениям . Какое существует лечение хронического тонзиллита? Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение состоит из общего и местного. Общее лечение заключается в проведении антибактериальной, противоаллергической, общеукрепляющей, иммуностимулирующей терапии. Местное лечение заключается в промывании лакун миндалин слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца (выполняет врач); обкалывание антибиотиками тканей вокруг миндалины; воздействие на миндалины ультразвуком (применяется при отсутствии гноя в лакунах); ультрофиолетовое лечение и др. Консервативное лечение применяется только при компенсированной форме тонзиллита! Хирургическое лечение заключается в удалении миндалин - тонзилэктомии или в разрушении ткани миндалин воздействием холодом (криодеструкция), ультразвуком (ультразвуковая дезинтеграция), лазером. Оперативное вмешательство выполняется под общим или местным наркозом, период реабилитации занимает до 2-х недель. Какой метод лечения является самым эффективным? Безусловно, наиболее радикальным и эффективным методом является полное удаление миндалин. Но, в каждом конкретном случае, решение о выборе метода лечения принимает врач. Кандидат медицинских наук Врач высшей категории Балашова Татьяна Леонидовна См. также Опыт использования современных технологий в хирургическом лечении больных с хроническим тонзиллитом Источник: http://www.plastita.ru/lor_art6.php | |
|
| |
| Просмотров: 28963 | |
| Всего комментариев: 0 | |
